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＜標準キャリア購入申し込み書＞
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FAX宛先 03-3372-4414
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日本画像学会事務局御中
下記標準キャリアを申し込みます。
| Ｎ-01 |
スペース・スペース |
セット |
スペース・・・ |
いずれかを○で囲んで下さい。 |
| P-01 |
スペース・スペース |
セット |
| 合計 |
スペース・スペース |
セット |
（ 会員 、非会員 ） |
| （申込者名） |
申し込み者名記入欄 |
（会社･学校名・所属部署） |
会社･学校名・所属部等の情報署記入欄 |
| （住所）
| 都道府県・市町村・番地などの情報記入欄 |
（電話番号）
| 電話番号記入欄 |
（Fax） |
FAX番号記入欄 |
日本画像学会事務局：〒164‐8678 東京都中野区本町2-9-5 東京工芸大学内
TEL 03-3373-9576 FAX 03-3372-4414
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